我访问台州恩泽医院的前一晚住在台州，承质改部部长朱玲凤专程在酒店等候，盛情可感。
我在和朱玲凤共进晚餐时，曾向她请教有关恩泽领导力与标准作业的情况。经她详细介绍，加上二天的现场观察，我发现两个颇具特色的亮点，特此向大家推介。
（1）每天院长夜间走线。根据我在美国与中国工业界工作30年的经验，大家对夜班的重视度都会打个不小的折扣。说不清楚原因。可能认为夜班不是正规班次，因此把主力都放在白天班；。或者夜间工作制造产品或服务的数量比白天班来得少。总之，夜班一般来说不受重视，万不得已没有人愿去上夜班。 至于领导层，愿意晚上去查看现场的当然是少之又少。
恩泽医院则有不同寻常的作法。领导层由院长们轮流带队，每晚6点到9点到不同医院，不同部门去走线。路线不固定，那里出现问题，到那里去；实地了解情况，帮忙解决问题。这是一个巨大的承诺！听起来好像不难，但执行起来，除了医院最高领导层达成共识外，更需要莫大的决心以及对患者的爱心。短期还好，但想持之以恒，真不容易做到。
朱主任告诉我，恩泽院长夜间走线从2005启动以来，一直持续，没有中断。我个人思考，夜间走线是一个颇具特色的奇招。一来医院里白天大家都忙，百忙中再安排走线，说不定帮倒忙；不仅没有传达到院领导们的关怀，反而招人嫌。再来，一天忙碌完毕，心境平和的时刻容易集中注意力，关注在不同部门里发生的事故。汇总情报后，第二天早上好向其他领导班子汇报，共同谋求对策。第三点是夜间走线表示院领导重视晚班工作，一视同仁；关注住院患者以及家属的生活情况。同时也可借机督导全院医护人员，全天候保持良好环境，每天做好5s功课。
恩泽医院的患者很有福气，有关爱患者的医院领导们每天查房，确保医疗服务到位。恩泽医院员工也特别幸运，有关注他们的领导们来帮忙解决问题。好一个“如水医疗”的写照！
（2）临床路径的标准作业。我六月参观澳洲医院时，曾听过daniel jones提出的两个问题：（一）医院管理层怎么知道患者入住与住院是否流动顺畅？（二）管理层怎么知道医护人员是否遵照标准作业执行医疗任务，以确保患者获得最佳质量的医疗服务？我很高兴在恩泽找到针对第二个问题的答案：“临床路径”。
什么是临床路径？患者在医院接受治疗的标准作业。换句话说，患者在接受诊断中的过程；尤其对住院患者来说，他们将接受的住院治疗的服务细节。比如，胆总管结石ercp的一份说明书，首先介绍手术怎么做？安全吗？
入院第一天，诊疗计划安排哪些术前检查，以及禁食，禁饮的规定等等。
入院第二天，手术注意事项，术后预防并发症的检查等。
入院第三天，静养，进汤类食物，下床注意事项，以及排便需知等等。
入院第四天，适当下床活动，根据医嘱进行输液治疗。
入院第五天，继续活动，输液，并提前做好出院指导。
入院第六天里出院手续，取药，以及回院复查需知等信息。
一张折页介绍清楚地描述ercp的手术，不仅帮助解答患者与家属心中疑惑，同时也提醒医护人员标准作业的程序。对患者与家属是个非常高效的沟通工具；对医护人员来说是该项手术的规范。固然每个患者因为身体情况特殊，临床路径可能有所变更。但总体来说，先有一个标准作业，而后再来按照个人情况订制适合患者的临床路径。
朱主任告诉我，恩泽已经拟定针对250个病种的169条临床路径。我在医院参观当天，特别提出观摩临床路径病房的要求。承季院长、林院长、朱主任亲自陪同，到住院病房观察电脑上不同患者的临床路径。好一个医疗标准作业！
大家从以上的介绍中可以体认到精益理念活学活用在各行各业。医疗服务在我们每个人的生命周期中，不同时段里会有不同的需求，关系紧密！欢迎大家关注中国精益医疗的发展与进步。
趙克强博士
2017年7月25日
于华盛顿dc